Le Parfumeur
Le Parfumeur
Fotooweb
Si les piqûres de ces insectes n'entraînent le plus souvent qu'une inflammation locale douloureuse, dans le cas de piqûres multiples, de piqûres dans la bouche ou d'antécédents d'allergie, les conséquences peuvent être beaucoup plus graves: chaque année, une dizaine de personnes meurent en France des suites d'une piqûre d'insecte.
Les réactions générales vont de la réaction la moins grave qui est une urticaire géante à la réaction la plus grave qui est le choc anaphylactique. Entre ces deux extrêmes peuvent survenir un oedème généralisé, un oedème de Quincke, des manifestations respiratoires à type d'asthme, un malaise, des troubles digestifs. Et relativement fréquentes.
Chez l'adulte, 50% des réactions graves récidiveront. Chez l'enfant, le risque de faire une réaction plus sévère après une première réaction généralisée est faible, inférieur à 2%.
Des consignes élémentaires de prudence doivent être respectées: éviter de stationner près de ruches ou d'essaims, ne pas marcher pied nu, éviter aussi le port de vêtements de couleurs vives, limiter l'usage des parfums et des déodorants, pique-niquer avec prudence, ne pas s'agiter en présence d'hyménoptères; enfin, éviter de rester au soleil le corps mouillé ou recouvert d'huile solaire.
Il faut, en cas d'antécédent de réaction importante, prescrire une trousse d'urgence qui permettra de pratiquer une injection intra-musculaire d'adrénaline à l'aide d'un dispositif auto-injectable. Les réactions locales ou loco-régionales sont contrôlées avec des antihistaminiques et éventuellement des corticoïdes oraux pendant quelques jours. Les réactions légères uniquement de la peau et des muqueuses, chez l'adulte comme chez l'enfant, ne relèvent pas, a priori, d'une désensibilisation.
La désensibilisation n'est indiquée de principe que chez l'adulte ou chez l'enfant qui a présenté une réaction générale sévère. Elle est mise en route en milieu hospitalier selon un protocole identique. Actuellement, la faveur va aux protocoles accélérés sur quelques heures.
Une fois la dose protectrice de venin atteinte (qui représente deux piqûres d'abeille et trois de guêpe), les rappels sont par la suite mensuels puis toutes les six semaines. Au terme de cette période de désensibilisation, l'arrêt doit être discuté en fonction de différents critères cliniques, biologiques et environnementaux. Chez certains patients, la désensibilisation pourra se poursuivre au-delà, voire à vie.
Les réactions générales vont de la réaction la moins grave qui est une urticaire géante à la réaction la plus grave qui est le choc anaphylactique. Entre ces deux extrêmes peuvent survenir un oedème généralisé, un oedème de Quincke, des manifestations respiratoires à type d'asthme, un malaise, des troubles digestifs. Et relativement fréquentes.
Chez l'adulte, 50% des réactions graves récidiveront. Chez l'enfant, le risque de faire une réaction plus sévère après une première réaction généralisée est faible, inférieur à 2%.
Des consignes élémentaires de prudence doivent être respectées: éviter de stationner près de ruches ou d'essaims, ne pas marcher pied nu, éviter aussi le port de vêtements de couleurs vives, limiter l'usage des parfums et des déodorants, pique-niquer avec prudence, ne pas s'agiter en présence d'hyménoptères; enfin, éviter de rester au soleil le corps mouillé ou recouvert d'huile solaire.
Il faut, en cas d'antécédent de réaction importante, prescrire une trousse d'urgence qui permettra de pratiquer une injection intra-musculaire d'adrénaline à l'aide d'un dispositif auto-injectable. Les réactions locales ou loco-régionales sont contrôlées avec des antihistaminiques et éventuellement des corticoïdes oraux pendant quelques jours. Les réactions légères uniquement de la peau et des muqueuses, chez l'adulte comme chez l'enfant, ne relèvent pas, a priori, d'une désensibilisation.
La désensibilisation n'est indiquée de principe que chez l'adulte ou chez l'enfant qui a présenté une réaction générale sévère. Elle est mise en route en milieu hospitalier selon un protocole identique. Actuellement, la faveur va aux protocoles accélérés sur quelques heures.
Une fois la dose protectrice de venin atteinte (qui représente deux piqûres d'abeille et trois de guêpe), les rappels sont par la suite mensuels puis toutes les six semaines. Au terme de cette période de désensibilisation, l'arrêt doit être discuté en fonction de différents critères cliniques, biologiques et environnementaux. Chez certains patients, la désensibilisation pourra se poursuivre au-delà, voire à vie.
